Los cuidadores familiares en todo Estados Unidos enfrentan la misma pregunta frustrante todos los días. Brindan horas de apoyo directo a padres ancianos o familiares con discapacidades, sin embargo, la mayoría nunca recibe un pago por sus esfuerzos.
La confusión entre Medicare y Medicaid empeora esta situación. Ambos programas suenan similares, ambos están relacionados con la atención médica gubernamental y ambos se mencionan cuando se habla del cuidado de personas mayores. Pero solo uno de ellos realmente paga a los familiares por brindar apoyo diario como cuidadores.
Determinar qué programa se adapta a su familia no debería requerir un título en derecho. En Panda Care Homecare, hemos ayudado a miles de familias a superar la burocracia y comenzar a generar ingresos en cuestión de semanas. Nuestro equipo se encarga de todo el proceso de inscripción, de principio a fin, para que usted pueda concentrarse en brindar cuidado en lugar de lidiar con el papeleo.
Antes de entrar en detalles, esta comparación muestra exactamente en qué se diferencia cada programa en cuanto al pago a cuidadores:
Medicare se centra en el tratamiento médico, no en el cuidado diario
Medicare funciona como un seguro de salud para los estadounidenses mayores de 65 años, así como para personas más jóvenes con ciertas discapacidades. El programa cubre visitas médicas, estancias hospitalarias y atención de enfermería especializada después de una cirugía o enfermedad.
Los servicios de atención domiciliaria bajo Medicare requieren una orden médica y se enfocan en la recuperación clínica:
Estos servicios deben ser proporcionados por agencias de atención domiciliaria certificadas por Medicare, no por familiares. Según un análisis de KFF sobre el gasto en atención domiciliaria, Medicare generalmente no cubre los servicios basados en el hogar y la comunidad, razón por la cual Medicaid financió dos tercios de todo el gasto en atención domiciliaria en 2023.
Medicare fue diseñado para cubrir necesidades médicas agudas en lugar de asistencia personal continua. Ayudar a alguien a bañarse, preparar comidas o gestionar medicamentos queda fuera de lo que Medicare considera atención especializada.
Incluso cuando un ser querido recibe beneficios de atención domiciliaria de Medicare, los familiares no pueden sustituir a los profesionales con licencia que estos beneficios requieren.
Medicaid funciona de manera diferente porque cubre servicios y apoyos a largo plazo que ayudan a las personas a permanecer en sus hogares. La mayoría de los cuidadores familiares no recibe ningún pago por su trabajo, y muchos pierden esta oportunidad simplemente porque no saben que estos programas existen.
Programas como CDPAP permiten a los beneficiarios de Medicaid contratar cuidadores de su elección. Los hijos adultos pueden cuidar a sus padres mayores, mientras que los hermanos pueden apoyar a familiares con discapacidades.
Lo que ofrecen los programas dirigidos por el consumidor:
Miles de familias pierden la oportunidad de recibir pagos como cuidadores simplemente porque el proceso de solicitud parece abrumador. En Panda Care Homecare, hemos simplificado la inscripción en un sistema paso a paso que permite a las familias obtener la aprobación más rápidamente. La mayoría de nuestros cuidadores comienzan a recibir pagos en semanas en lugar de meses. Incluso identificamos programas que usted ni sabía que existían en su estado.
Consejo profesional:
Solicite los programas dirigidos por el consumidor antes de necesitarlos. La inscripción puede tardar varias semanas, y tener la aprobación lista permite que los pagos comiencen de inmediato cuando el cuidado sea necesario.
Algunos estados ofrecen el cuidado familiar estructurado como un modelo de pago alternativo. En lugar de salarios por hora, estos programas proporcionan estipendios diarios o semanales a los familiares que viven con la persona que recibe el cuidado.
Modelo de pago
Cómo funciona
Mejor para
Por hora (CDPAP)
Pagado por cada hora trabajada
Cuidadores con otros trabajos
Estipendio diario
Tarifa fija diaria
Cuidadores familiares que viven en el hogar
Estipendio semanal
Tarifa fija semanal
Cuidadores a largo plazo o constantes
Tarifa fija semanal
Cuidadores a tiempo completo
Los pagos de estipendio a veces califican como ingresos por “cuidado de dificultad” según las reglas del IRS. Este tratamiento fiscal puede hacer que los programas estructurados sean más valiosos que los acuerdos por hora, incluso cuando los montos brutos parecen similares.
Cuatro de cada diez estadounidenses creen incorrectamente que Medicare es la principal fuente de cobertura para las personas que necesitan atención en el hogar o en residencias. En realidad, Medicaid cubre casi dos tercios de todo el gasto en atención domiciliaria a nivel nacional. Este malentendido generalizado hace que muchas familias pasen por alto programas de pago para los que en realidad califican.
Algunas personas califican tanto para Medicare como para Medicaid al mismo tiempo. Estas personas con elegibilidad dual reciben Medicare para la cobertura médica, mientras que Medicaid se encarga de los servicios de atención a largo plazo.
Medicare cubre consultas médicas, hospitalizaciones y atención de enfermería especializada después de una enfermedad o lesión. Medicaid llena los vacíos pagando asistencia para el cuidado personal, servicios del hogar y apoyo para las actividades diarias.
Acceso a los programas de pago a cuidadores dirigidos por el consumidor de Medicaid
Medicare continúa cubriendo citas médicas y medicamentos
Opciones adicionales de cuidado de relevo a través de los beneficios de hospicio de Medicare
Posible elegibilidad para programas de apoyo específicos del estado
Las familias con elegibilidad dual a menudo califican para más beneficios de los que imaginan, ya que la combinación de programas abre opciones que ninguno ofrece por sí solo. En Panda Care Homecare, hemos pasado 25 años ayudando a las familias a descubrir todas las opciones de pago disponibles. Nuestros especialistas saben qué programas específicos de cada estado se pueden combinar para obtener la máxima compensación. Muchas de nuestras familias descubren que califican para el doble de lo que esperaban inicialmente.
El proceso de inscripción varía según el estado, pero sigue una secuencia general.
La elegibilidad de Medicaid depende de los límites de ingresos y activos, que difieren de un estado a otro. Algunos estados utilizan reglas de elegibilidad ampliadas que permiten ingresos más altos de lo que podría esperar.
Solicite incluso si cree que sus ingresos son demasiado altos. Muchas familias descubren que califican después de tener en cuenta los gastos médicos o las protecciones para el cónyuge.
Un gestor de casos o una enfermera evalúa el nivel de apoyo que requiere su ser querido:
Los resultados de la evaluación determinan cuántas horas de cuidado pagado se autorizan por semana. Describir las necesidades basándose en los días más difíciles, en lugar de los días buenos, conduce a una asignación de horas más precisa.
La mayoría de los programas requieren verificaciones de antecedentes y capacitación básica antes de que comiencen los pagos. Los requisitos de papeleo pueden parecer abrumadores al principio, pero generalmente se completan en unas pocas semanas.
No, Medicare generalmente no paga a los familiares por los servicios de cuidado. El programa cubre atención médica especializada proporcionada por profesionales con licencia en agencias certificadas, en lugar de asistencia personal diaria brindada por familiares.
Si su padre tiene Medicare sin Medicaid, no puede recibir pagos como cuidador a través de programas gubernamentales. Sin embargo, algunas pólizas privadas de seguro de cuidado a largo plazo sí cubren la compensación para cuidadores familiares.
La diferencia entre Medicare y Medicaid cuando se trata de pagar a los cuidadores no podría ser más clara. Medicare se encarga del tratamiento médico, mientras que Medicaid apoya la asistencia en la vida diaria que los familiares pueden proporcionar.
Millones de cuidadores trabajan sin recibir pago porque asumen que ningún programa gubernamental cubre lo que hacen. Otros solicitan el programa equivocado y se rinden después de enfrentar un rechazo. Las familias que sí reciben compensación simplemente aprendieron a tocar la puerta correcta desde el principio.
Cada semana dedicada a investigar programas por cuenta propia es otra semana de cuidado no remunerado, cuando podría haber compensación disponible. En Panda Care Homecare, convertimos a familias abrumadas en cuidadores remunerados encargándonos completamente del proceso y la selección de programas. Nuestros 25 años de experiencia significan menos retrasos, menos rechazos y pagos más rápidos. Deje de perder dinero y descubra para qué califica realmente su familia en Pandacare.
